广西医药网

老年性白内障临床疗效观察

衡阳医学院附一院眼科主任李传志

本文总结了 85 例 162 只眼老年性白内障患者使用消朦片、消朦眼膏 I II 号 1-4 个月疗效观察。此药对治疗老年性白内障确有显著疗效。远视力有进步 154 只眼，占 95.2% ，近视力有进步 109 只眼，占 61.1% 。老视视远屈光度降低 140 只眼，占 86.3% 。近视屈光降低 95 只眼，占 57.9% 。林部分病人混浊的晶状体质有不同程度的吸收。此药无副作用，用药方法简单、安全、无刺激性，病人易掌握、值得推广使用。

1987 年 6 月 -1987 年 10 月我科使用广西珍珠制药厂（现“广西南珠制药有限公司”前身）生产的消朦片、消朦眼膏 I 、 II 号治疗老年性白内障，连续用药 1-4 个月等，现将临床观察总结如下：

	一、临床资料

A 、病例选择

病人均经我科确诊为老年性白内障的患者，选择有完整记载及定时观察治疗的 85 人 162 只眼，男性 54 人，女性 31 人，年龄 49 岁 -73 岁。

B 、观察方法：

治疗前检查患者远、近视力及矫正视力、屈光、铁膜、前房轴涂、瞳孔大小及对光反射、玻璃体、眼底， 5% 新福林散瞳，裂隙灯显微镜观察晶体混浊情况，列表记录其结果。每 2-3 周复查一次，每次重复上述检查并记录。

C 、疗效标准：

显效：视力提高 3 行以上；屈光度降低 +0.50D 以上；混浊的晶体皮部分吸收。

有效：视力提高 1-2 行：屈光度降低 +0.25D-+0.50D ；混浊的晶体皮质稍有吸收。

无变化：视力及眼部情况同治疗前。

无效：视力下降，混浊的晶体皮质增多。

D 、用药方法：

全身用药：口服消朦片，每天三次，每次三片，连续用药 1-4 个月不等。

局部用药：消朦眼膏 I 号或 II 号涂绿豆大小在结膜囊内，即闭眼作温热敷，每天涂 2-4 次。

	二、结　果

疗效与治疗时间关系

表 1

	治疗1月		治疗2月		治疗3月		治疗4月
	眼数	%	眼数	%	眼数	%	眼数	%
显　效	36	22.2%	53	39.3%	68	72.3%	54	83%
有　效	78	48.1%	82	60.7%	26	27.7%	11	17%
无变化	48	29.7%
合　计	162		135		94		65

由上表可见，该药对治疗老年性白内障有显著疗效，治疗1月的 162 只眼，显效 36 只眼，占 22% ：有效 78 只眼，占 48.1%: 有效眼数 114 只眼，占 70.3% 。从治疗 2 个月开始，出现 100% 疗效。治疗时间全长，疗效愈佳，治疗 4 个月的 65 只眼，显效 54 只眼，占 83% ，有效 11 只眼，占 17% ，显效眼数明显增多。

治疗前后视力变化

表 2

视　力	远视力	有效眼数	近视力	有效眼数
提高一行	76		69	109
提高二行	35	154	32	67.3%
提高三行	22	96.2%	8
提高四行	13
提高五行	8
治疗产前后视力均正常	8
视力无变化			53
视力下降
合　计	162		162

由上表可见，远视力进步 154 只眼，占 96.2% ，近视力有进步 109 只眼，占 67.3% 。

治疗前后屈光变化

表 3

视力	视远	有效眼数	视近	有效眼数
降低 +0.25D	54	140 86.3%	45	95 57.9%
+0.50D	36		32
+0.75D	20		15
+1.00D	17		3
+1.50D	13
屈光度无变化	22		67
屈光度增加
合计	162		162

由上表可见， 162 只眼中，视远屈光度降低 140 只眼，占 86.3% ，视近屈光度降低 95 只眼，占 57.9% ，视远屈光降低比视近屈光降低较明显。

治疗后晶体变化

表 4

	治疗1月		治疗1月		治疗1月		治疗1月
	眼数	%	眼数	%	眼数	%	眼数	%
前皮质混浊，有吸收，瞳孔区楔状混浊有吸收，透亮区增宽	84	51.8%	85	63.7%	63	67%	46	70.7%
晶体混浊无变化晶体吸收	78	49.2%	50	36.3%	31	33%	19	29.3%
晶体混浊增加
合　计	162		135		94		65

由上表可见，该药有促进混浊的晶体皮质吸收的作用，治疗 1 月的 162 只眼，混浊的晶体皮质有不同程度的吸收 84 只眼，占 51.8% 。治疗时间愈长，混浊皮质吸收的眼数愈多。治疗 4 个月的 65 只眼，混浊皮质有吸收 46 只眼，占 70.7% 。表中没有一例晶体皮质混浊增加，说明该药至少有稳定晶体不再混浊的作用。

	三、药物适应

口服及眼部用药后，反应良好，未发现全身及眼部过敏现象。口服药对胃肠无刺激性，增加食欲，个别患者服药后似有精神兴奋。 I 号眼膏稍有刺激感，余无其他不适。

	四、讨论

A 、治疗效果：本资料观察说明，该药对老年性白内障疗效非常显著，且治疗时间愈长，效果愈佳。

B 、药物作用：该药主要是珍珠成份，珍珠有清肝明目、养心安神、去瘀生新、促进新陈代谢等功效。经现代科学分析，珍珠内含大量钙、锌、锰等二十多种微量元素和氨基酸，其药物作用可能与这些成份能促进晶体新陈代谢，改变屈光状态，改善调节功能等有关。

C 、该药能降低老视远视、近视屈光度，改善调节功能，促进混浊晶体皮质吸收。从而达到治疗目的。其工作量就各个病人而言，上述各种改变不是平行关系，是多方因素综全结果，观察中发现晶体前皮质有吸收，而后皮质变化不大，可能是前皮质较后皮质更接近房水，药物通过房水而起作用。

	四、典型病例介绍

例一、张××，男， 69 岁，干部，双眼老年性白内障初发期，用药前远视力 0.7 双，近视力 0.2 双，屈光检查：远视： +1.00→1.5 双 , 视近 :+4.50D→1.0 双。角膜透明，前房轴深约 3mm ，瞳孔 4mm ，光反灵敏，晶体皮质灰白色状混浊，玻璃体透明，眼底早期动脉硬化改变，用药一个半月，远视力 1.2 双，近视力： 0.3 双，屈光检查，视远： +0.50D→1.5 双，视力： +3.5D→1.0 双，混浊的晶体前皮质有吸收，中央部比前透明。

例二、刘××，女， 58 岁，居民，双眼老年性白内障初发期，用药前视力：右 +0.3 ，左 0.5 ，近视力：右 0.1 ，左 0.2 ，屈光检查：视远： +2.00D→1.5 双，视近： +4.50D→1.0 双，角膜透明，前房轴约 3mm ，瞳孔 4mm ，光反灵敏，晶体皮质灰白色楔状混浊，玻璃体透明，眼底早期动脉硬化改变，用药 4 个月，远视力 0.8 双，近视力：右 0.3 ，左 0.4 ，屈光检查，视远： +1.00D→ 1.5 双，视力： +3.50D→ 1.0 双，混浊的晶体前皮质部份吸收，楔状混浊之间的透明区比前增宽，中央部比前透明。