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    消朦片、消膜眼膏治疗角膜疤痕临床疗效观察

                                                                   广东省人民医院眼科实验室　曾琼英、黎爱莲

     1986 年 5-11 月我院使做用广西珍珠制药厂（现“广西南珠制药有限公司”前身）生产有朦片、消朦眼膏 I 、消朦眼膏 II 号治疗各原因引起的角膜白斑、班翳云翳等。连续用药 3-6 月。现将临床观察总结台下：

                                                              
   一、临床资料

1 、病例选择：病人均经我院门诊角膜病专家确膜瘢痕的患者。选择有完整记载及定时观察治疗的 46 人， 50 只眼。男性 26 人，女性 24 人，年龄 44 岁 -72 岁，发病时间 1 月 -50 年不等。病变上皮实质浅层型 15 眼，实质深层型 31 眼。家族性角膜变性 4 眼。

2 、观察方法：治疗前检查患眼的远近视力及矫正视力，用裂隙灯显微镜观察角膜瘢痕的范围及深浅层次，并用 16 方格记录。每 2-3 周复查一次重复上述检查及记录，并作病变部位裂隙灯显微镜照相，作治疗前后对照。

3 、角膜瘢痕的分类：

角膜白斑：病变漯及全层（包括粘连性白斑），呈瓷样不透明区。

角膜斑翳：病变漯及实质层。病变浓密而界限较清楚。

角膜云翳：病变漯及上皮层。实质浅层，病变区色淡而界限欠清。

4 、疗效标准：

治疗：视力恢复正常（ 1.0 以上）角膜瘢痕消 退。

好转：视力提高或不变，角膜瘢痕范围缩小，变薄。

不变：视力及角膜瘢痕同治疗前一样。

5 、用药方法：

（ 1 ）全身用药：消朦片每天 3 次，每次 3 片，小儿每天 2 次，每次 2 片。大人小儿均连用药 3-6 个月。

（ 2 ）局部用药：消朦眼膏 I 或 II 号涂绿豆大小在结膜下面，即闭眼作温热敷，每日涂 2-4 次。

角膜瘢痕
眼数
治疗好转
好转
不变
有效眼数
有效眼数
4
3
1
15（ 100% ）
上皮型　
11
1
10
实质浅层型
31
27
4
31（ 87.11% ）
实质深层型
4
1
3
4 （ 25% ）
角膜变性类
50
43
7
43 （ 86% ）

    由上表可见，上皮型实质浅层型 15 只眼，有效率 100% ，实质深层型 31 眼，有效率为 87.1% ，角膜变性类 4 眼为 25% ，总有效率为 86% 。

视　力 远视力 有效眼数 近视力 有效眼数
提高一行 10

42

（ 87.5% ）

14

40

（ 83.33% ）

提高二行 8 13
提高三行 7 2
提高四行 8 2
提高五行 5 5
治疗前后视力均正常 4   4  
视力不变 6   8  
合　计 48   48  

   注：有 2 眼为幼儿，不会测视力不算在内，在 4 眼治疗前后视力均正常。由此可见， 50 眼中远视力有进步 42 眼占 87.5% 。近视力有进步 40 眼占 83.33% 。

   二、副作用
   
    口服及眼局部用药，未发现全身及眼部过敏现象。除个别患者口服药后精神兴奋及个别使用 I 号眼膏有刺痛感外，余无不适感。

   三、小　结

  （ 1 ） 50 只眼角膜瘢痕使用消朦片消朦眼膏 3-6 个月观察证明，此药对促进角膜瘢痕吸收有很大作用，从表一可见，上皮实质浅层有效率达 100% ，实质深层达 37.11% ，总有效率 86% 。

  （ 2 ）角膜瘢痕时间越短，病变越表浅，疗效越；病变霎时间越长，越深层效果越差。表一可见，实质浅层 31 眼，有 3 眼角膜瘢痕无改善，远近视力无进步，均为　角膜炎合并角膜穿孔后患者。我们主张病变静止就开始用药，才会产生效果。

  （ 3 ）本药对角膜瘢痕吸收，视力提高有帮助。从表二可见，远视力提高有效眼数 42 占 87.5% ，近视力提高有效眼数 40 占 83.33% 。

  （ 4 ）本药无副作用，用药方法简单、安全，无刺激性，病人易掌握，值得扩大推广使用。

 
   四、临床典型病例

   例一　　梁××　男 35 岁　农民

    病史：患者因双眼病毒性角膜炎反复发作伴红痛后视蒙 2 年多，于 1986 年 5 月 26 日来我院就诊。

    诊断：右眼角膜斑翳（角膜炎静止二个月），左眼病毒性角膜炎恢复期。

   眼部检查及治疗经过：

    治疗前， 右眼视力为 0.6/0.4 ，角膜中央实质层混浊 3.5 × 4mm ，经口服本药及用眼膏一个月混浊区有吸收，范围缩小，共用药 6 个月。治疗后，右眼视力 0.8/1.0 ，角膜实质层混浊范围缩小至 2 × 2mm 。

     而左眼治疗前视力 0.2/0.2 ，角膜实质层混浊 7.5 × 7.5mm 。轻度水肿，上皮下有 3 个小泡，经口服本药加眼这，同时用抗病毒眼水治疗后， 6 个月复查视力恢复 0.8/0.9 。实质层混浊范围弱小不 3 × 4mm ，角膜无水肿。

   例二　　黄××　 31 岁　工人

   病史：患者于 1985 年 10 月被电石爆伤双眼后在多间医院治疗，现炎症静止来我院就诊。

   诊断：双眼角膜白斑，双眼多发生性深层异物遗留。

   眼部检查及治疗经过：

    右眼治疗前 视力为 0.9/0.9 ，于角膜中下方有 2 × 5mm 圆形 实质层全混浊 ，内有小点状棕色异物残留。用本药治疗 3 个月后右眼视力 1.0/1.0 ，角膜混浊范围缩小 2 × 3.5mm 。左眼治疗前视力为 0.03/0.2 ，角膜中央连用下方大片不规则形的角膜全层混浊，内有较小点状棕色异物，范围约 6 × 8mm ，用药三个月后视力恢复 0.2/0.7 ，角膜混浊部分吸收，范围缩小为 5 × 6mm

   例三　高××　　男　 29 岁　工人

  病史：患者于 1985 年 8 月患病毒性角膜炎。经中西药治疗 1 个朋多静止，遗留角膜斑翳来就诊。

  诊断：右眼角膜斑翳。

    治疗前检查：右眼视力 1.2/1.0 ，角膜周边及中周部多个金钱状的实质浅层混浊（范围约占 2/3 角膜）。

   治疗过程：用消朦片加消朦眼膏治疗 20 天见角膜混浊区变淡，用药 126 天后右眼视力恢复 1.5/1.5 ，原金钱状角膜混浊基本消退。